レセプト業務は、診療を受け、保険を使用した患者さんがその医療機関においてどのような処置をしたか検査をしたか、またどのような薬を処方したか、そしてそれは何回行われたのかをまとめる業務になります。
保険を利用した場合、患者さんの負担は通常3割となり、残りの7割は、各保険組合、保険機関に請求を上げなければなりません。この際に請求書として使う書類がレセプトになります。これがないと、各保険組合に請求ができませんので、もれなく必要となります。
レセプトは、国民保険の場合は都道府県の国民健康保険団体連合会(国保連)に、社会保険の場合は都道府県の社会保険診療報酬支払基金に送られ請求書としての効果を持ちます。その際は、非常に細かいチェックを受けます。すべての医療行為は、レセプトでは、診療報酬点数表で定められている点数に換算され計算が行われます。審査支払機関で誤りがないことを確認できたら、保険者に提出されます。
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